如果有一位患者不但内脏反位，右肺下叶还长有一个2.3cm×3.0cm的肿瘤，这会给临床医生会带来多大挑战？近日，北京协和医院透露，该院胸外科为一位内脏左右反位的“镜面人”合并肺癌患者成功施行了胸腔镜下肿瘤切除术，这是该院完成的首例“镜面人”肿瘤切除术。

一位老年男性患者日前就诊于协和医院胸外科门诊。副教授崔玉尚看到患者片子时，惊异地发现，这是一位罕见的“镜面人”合并肺癌患者，其右肺下叶有一个肿瘤，恶性可能性大，立刻收治患者，住院治疗。

“镜面人”是完全性内脏反位的俗称，是一种罕见的先天性畸形，临床上通常表现为胸腔、腹腔器官及解剖结构的完全左右反位。据PubMed文献报道，“镜面人”合并肺癌全球范围仅25例，其中只有16例接受了手术治疗。在这16例手术中仅25%为胸腔镜治疗。

该患者入住病房后，胸外科的医生全科大查房中，围绕手术方式、手术入路及术中可能遇到的困难等反复进行讨论，最终决定采取胸腔镜手术。手术准备过程中，为直观地呈现患者胸腔左右反位的各级支气管结构及其与肿瘤、血管之间的位置关系，放射科的医生率先完成的胸腔CT三维重建。

4月17日，手术如期进行。崔玉尚在全面探查患者胸腔后，一一辨认结构，细致操作，逐层分离，最大限度地避免了出血、错误离断，精心保护了患者的喉返神经、主动脉弓和食管。当分离到下肺支气管时，崔玉尚突然发现患者右肺下叶背段及基底段支气管异常粗大、错层分布，紧扒着后方肺动脉。如果强硬分离，极有可能划破血管壁，造成难以控制的大出血。崔玉尚沉着冷静，顺利分离了气管与血管，离断了气管结构……手术终获成功。